痛性肌痉挛的症状是什么？痛性肌痉挛怎么治疗？

　　1.体育活动中大量排汗使体内电解质丢失。这些电解质在人体内的浓度水平与肌肉神经的兴奋性有关 当丢失过多时肌肉兴奋性增高 肌肉易发生痉挛。这种情 况多见于天气炎热或进行长时间剧烈活动时。

　　2.运动时 由于肌肉快速的连续收缩 放松的时间太短 导致肌肉收缩与放松的协调关系遭到破坏 从而发生肌肉 痉挛。

　　3.在寒冷的环境中若未做准备活动或准备活动不充分就进行体育活动 肌肉会受到寒冷的刺激而引起肌肉痉挛。

　　4.局部肌肉疲劳或有微细损伤时 也 可引起肌肉痉挛。肌肉发生痉挛时 局部肌肉坚硬或隆起 剧烈疼痛 且一时不易缓解。

　　痛性肌痉挛易导致如下并发症：

　　肉痉：? 肉痉是因寒湿或热毒等邪侵袭肌肉 或肝脾失调 经气阻滞 筋肉失养所致。以发作性四肢肌肉僵直 绷急疼痛为主要表现的痉病类疾病。

　　本病与西医学所说僵人综合征及肌强直症较为类似。

　　低钠血症：低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平 不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓 可分为急性低钠血症和慢性低钠血症 前者是指48h内 血清钠离子浓度降至正常水平以下 否则为慢性低钠血症。

　　血友病:血友病分为 A B 两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病 约占先天性出血性疾病的 85％ 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告 血友病A的发病率约为 15～20/10万人口 欧美各国统计 约为5～10/10万人 中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B) 称因子IX缺乏症或Christmas病 发病率约1.0～1.5/105 占血友病的15％～20％。因子IX的基因长34kb 位于X染色体长臂 有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白 相对分子量为5.6万 合成部位在肝脏。血友病A B治疗相似 采用替代疗法 可选用血浆 凝血酶原复合物(PCC) 因子IX浓缩物和重组因子IX制品等

　　糖原贮积病Ⅴ型糖:原贮积病是由于遗传性糖原代谢障碍 致使糖原在组织内过多沉积而引起的疾病。根据引起糖原代谢障碍的酶缺陷和过量糖原在体内沉积的组织不同 而将糖原贮积病分为11种类型。

　　糖原贮积病Ⅴ型又称McArdle肌病 由肌肉磷酸化酶(phosphorylase)缺乏所引起。主要临床特征为肌肉剧烈收缩后出现疼痛 痉挛和无力。

　　痛性肌痉挛有如下典型症状：

　　1.抽搐:肌肉快速 重复性的 阵挛性的或强直性的无意收缩 常为一组或多给肌肉同时产生 有时在面部或肢体对称部位出现振幅大且不局限 多由一处向他外蔓延 频度不等 无节律性 受体内外因素影响 伴有躯体不适及其它异常感觉 客观检查无异常所见。

　　2.痉挛:为肌肉或肌群的断续的或持续的不随意收缩 系因脑或脊髓的运动神经元或神经肌肉的异常兴奋所致。某些痉挛可伴肌痛 肌强直和或不自主运动及头 颈 肢体 躯干扭转畸形等。呈继续的节律性肌收缩 间有肌松弛者称阵挛性肌痉挛；较持久的肌收缩则称强直性肌痉挛。大部分痉挛属于此种。

　　3.震颤:是由于主动肌与拮抗肌交替收缩引起的关节不自主的 快速节律性运动 这种运动可有一定方向 但震幅大小不一 以手部最常见 其次为眼睑 头和舌部。

　　4.肌阵挛:为肌肉或肌群突发的 短促的闪电样不自主收缩。可见于正常人 病理性肌阵挛分为节律性和非节律性两种 以前者多见。

　　5.舞蹈样运动:是一种无目的 没有预兆的无规律 不对称 幅度不等的快速的不自主运动。头面部舞蹈运动表现为皱额 瞬目 咧嘴 舌不自主伸缩 摇头晃脑等转瞬即逝的怪异活动。常影响说话 在肢体表现为无一定方向的大幅度运动 患者常难以维持一定的姿势。

　　6.手足徐动症:又称指划运动。以肌强直和手足缓缓的强直性伸屈性运动为特点 可发生于上肢 下肢 面部和头颅。通常以上肥远端和面部最明显。患者的手指常出现不规则的“蠕动样”徐动性运动 掌指关节过度伸展 诸指扭转 可呈“佛手”样的特殊姿势。参与徐动性动作的肌肉张力增高。下肢受累时 行走发生困难 诸趾扭转 拇趾自发性背屈。患者呈现各种奇形怪状的不自主动作。舌头时而伸出 时而缩回。头部向左右两侧扭来扭去 有时咽肌受累而发生吞咽和构音困难。这些不自主动作于安静时减轻 睡眠时完全停止 精神紧张或随意动作时加重 但感觉正常 智力可有减退。

　　7.扭转痉挛:又名变形肌张力障碍 扭转性肌张力障碍 是躯干的徐动症。临床上以肌张力障碍和四肢近端或躯干顺躯体纵轴畸形扭曲为特征 肌张力在扭转时增高 扭转停止时正常。

　　其它不自主运动还有偏侧投掷运动 肌纤维震颤 肌束颤动和肌纤维颤动等。

　　为了预防肌肉痉挛 锻炼前做充分的准备活动 对容易发生痉挛的肌肉可事先做适当按摩。冬季户外锻炼要注意保暖。夏季锻炼时要注意适当补充淡盐水及维生素B1等。此外 疲劳和饥饿时 最好不要进行锻炼。

　　加强身体训练 提高机体的耐寒能力和耐久力。运动前必须认真做好准备活动 对容易发生抽筋的肌肉可事先做适当按摩。冬季锻炼要注意保暖 夏季运动时 尤其是进行剧烈运动或长时间运动时 要注意电解质的补充和维生素B1的摄入。疲劳和饥饿时不宜进行剧烈运动。参加游泳运动时 下水前应先用冷水冲淋全身 使身体对寒冷有所适应 水温低时游泳时间不宜太长。在运动过程中要学掌握会肌肉放松的能力。在降体重和控制体重时 要讲究科学性。

　　肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动 及应用电刺激检查神经 肌肉兴奋及传导功能的方法。英文EMG。通过此检查可以确定周围神经 神经元 神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态 痛性肌痉挛患者可以做此检查。

　　通过测定运动单位电位的时限 波幅 安静情况下有无自发的电活动 以及肌肉大力收缩的波型及波幅 可区别神经原性损害和肌原性损害 诊断脊髓前角急 慢性损害(如脊髓前灰质炎 运动神经元疾病) 神经根及周围神经病变(例如肌电图检查可以协助确定神经损伤的部位 程度 范围和预后)。另外对神经嵌压性病变 神经炎 遗传代谢障碍神经病 各种肌肉病也有诊断价值。此外 肌电图还用于在各种疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。

　　1.忌浓茶：多饮浓茶可使神经兴奋性增强 小动脉痉挛 从而加重面肌痉挛。

　　2．忌辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物有葱 蒜 韭菜 辣椒 花椒 胡椒 洋葱 芥末 五香粉 咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激面神经 使神经冲动加强 从而诱发痉挛。进入体内可助火化热 耗伤阴血 血虚生风 筋脉拘急 加重痉挛。

　　3．忌过多摄取糖：糖 特别是白糖 不仅维生素的含量是零 而且糖在代谢中还要维生素B 的参与 所以 使本来就不足的维生素B 更加缺乏。故不要过分吃糖。

　　4．忌烟酒：酒精饮用过多 易引起维生素B的缺乏 成为神经炎的诱因。特别是白酒 酒精含量高 应控制不可多饮。

　　神经撕脱术有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化 缺血 以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性。远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少 加重神经变性 导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象。因此 在临床上出现了周围神经撕脱术 进行该手术时 应尽可能多地向近心端撕脱 以防止手术后痛性肌痉挛复发。由于该方法对多支痛或深部痛痛性肌痉挛的治疗捉襟见肘 效果不佳 因此应用不多。

　　神经压迫术球囊压迫法是国际上八十年年代开始用于治疗痛性肌痉挛的技术。患者采用全身麻醉 气管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟练程度不同 麻醉时间在20分钟～160分钟。所以要求麻醉随时终止 患者尽快清醒。在X线屏幕下进行半月神经节穿刺术。将有针芯的14号穿刺针经面部皮肤穿刺。穿刺针停在卵圆孔 并拔出针芯 经穿刺针将Fogarty球囊放入半月神经节。用注射器接球囊外的导管接头 注入1～2ml液体 使球囊胀大 形成大约为1×1.5cm的梨形囊（X线屏幕下所见） 并维持数分钟。在压迫结束后抽出液体 胀大的球囊复原。把球囊与穿刺针一起拔出 压迫穿刺点止血。整个操作过程均在X线屏幕下进行。手术成功率在90％左右 但半年后复发再次治疗有效 远期效果待观察。

　　微血管减压术自从Dandy1934年首先提出血管压迫三叉神经根能导致三叉神经痛性肌痉挛的论点以后 一些临床资料也表明血管压迫三叉神经是痛性肌痉挛的原因之一。许多学者因此采用神经血管减压术治疗痛性肌痉挛。